對于短期置管引流尿液的情況，最好盡早拔除導管；也可以采用可能有效的抗菌導管，但要考慮費效比的問題。  

對于長期置管引流尿液的情況，不論采用何種材質的導管，導管相關菌尿的出現還是不可避免，因此重點要放在預防有癥狀感染出現的方面。主要預防手段在于導管管理。為減少導管相關并發癥，最佳的辦法還是盡量減少不必要的置管以及盡量縮短留管時間。

長期置管患者需要定期更換導管。更換導管的時間間隔到目前為止仍無明確時限，一般不宜超過所用導尿管說明書推薦的時限。長期置管后導管內外表面逐漸有細菌定植和生物膜形成，而新尿管是無菌的，因此，更換較長時間留置的尿管理論上可能獲益。但更換導管是損傷性操作，可能帶來外源性細菌植入，頻繁進行導管更換不一定有好處。通常情況下是依據患者的耐受情況決定留置時間的長短：在留置尿管期間如果出現有癥狀感染、導尿管破損、結殼或尿液引流不暢等情況，均應該更換；當患者有發熱癥狀,不能排除尿源性感染時，應進行導管更換并進行尿培養等相關檢查和處理。

對于長期留管患者，菌尿必然發生。已有報道顯示，進行膀胱沖洗不能降低導管相關菌尿的出現和患者的發熱事件，沖洗操作可使引流系統與外界相通，增加環境病原體進入引流系統的機會，因此應盡量使引流系統封閉。長期留管的患者有生物膜形成，生物膜有較強的抗機械沖洗能力，因此不宜采用膀胱沖洗的方法來預防或輔助治療導管相關感染。要保證患者有充足的水分攝入，通過增加尿量，利用自身尿流沖洗而不需開放引流系統；充足的尿液對健康也有利，低濃度尿對預防結石有一定作用。

對于長期置管的患者，不同的置管方式優缺點不盡相同。經恥骨上膀胱造口置管的優點是可以減少尿道和生殖道并發癥及感染的可能，對于陰莖能勃起且有性功能者，可以有性生活；但由于下腹有膀胱瘺口，護理較為不便。長期間歇導尿雖不能避免菌尿發生，但平時生活非常方便，應該是良好的選擇。間歇導尿的缺點也是明顯的：對于患者或者護理人員要求有一定醫學知識，能執行每天數次的導尿操作，每天需要進行相對復雜的處理過程，并且需要消耗一定量的耗材，花費較高。對于下尿路無梗阻的尿失禁的患者，陰莖套引流有一定優勢，在體內不用置管，但應注意長期放置陰莖套的皮膚損害問題，還需要定期檢查有無下尿路梗阻發生。

有關導管材質，可以根據引流方式的不同進行選擇。橡膠材質的宿主炎癥反應和組織壞死相對最重，因此不宜作為長期置管的選擇；乳膠材質其次，硅膠材料最小。對于間歇導尿，由于導管在引流后就拔除，導管在體內留存時間短，但需要每日多次進行，宜選用廉價管材如橡膠導管；如果不考慮費效比的問題，可選用有潤滑涂層的導管以改善置管時的舒適性，并且使操作更容易。對于導管的型號，宜使用小號的導管以減少損傷。

來源：孫穎浩.《吳階平泌尿外科學》