隨著老年人口的增加，疾病型態(tài)趨向長期慢性為主，疾病治療過程亦趨漫長，患者長期住院困難且不現(xiàn)實，從而會提前出院，回家后仍會面臨一些健康問題。而延續(xù)性護理是整體護理的一部分及住院護理的延伸，使出院的患者仍能得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，促進其康復，降低再住院率及衛(wèi)生服務成本，具有良好的社會效益及經濟效益。

1、延續(xù)護理的概念

 美國老年協(xié)會將延續(xù)性護理定義為延續(xù)護理是通過一系列的行動設計，以確�；颊咴诓煌�的健康照護場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導。

2.造口人士延續(xù)護理需求

傳統(tǒng)觀念認為，對患者的護理只限于住院患者，出院后就終止了護理服務。雖然患者在住院期間大部分的健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍出現(xiàn)不同程度的健康問題，因此出院后的患者仍然有很高的健康照護需求。相關研究調查顯示，25%造口術后患者出現(xiàn)嚴重焦慮；造口術后4個月身體不能適應；59%的患者認為身體嚴重失控；47%的患者缺乏自信；55%的人認為沒有人理解造口是什么；37%擔心造口袋滲漏；照顧者疾病增加等，可見大部分患者出院后仍需要得到延續(xù)性護理。

3、延續(xù)護理的方法及內容

家庭訪視  家庭訪視能夠有效的評估家庭環(huán)境并提出建議，評估照顧者的能力，進行造口護理技能、日常生活再教育，有效提高患者出院后對治療的依從性，還能進行查體及心理護理，是所有延續(xù)護理中最能提高滿意度的一種，但缺點是受時間限制，實施成本較高。

電話隨訪　電話隨訪是最容易實施及普及的一種延續(xù)護理方法，它最大的特點就是經濟、方便、高效。陳蘇紅等通過對直腸癌結腸造口術后患者延伸護理服務的研究發(fā)現(xiàn)，通過電話隨訪，造口患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，自我護理能力增強，每日造口護理時間縮短，排便規(guī)律性增強。

基于網絡平臺的健康教育   醫(yī)院建立造口患者ＱＱ群及微信公眾平臺，將患者加為群友，多名護士每周二，四晚上輪流在網上以群聊天的形式解答共性問題，深受患者歡迎。此方法可大大節(jié)省資源，方便又快捷。

開設護士門診  我國部分醫(yī)院開設護士造口門診，提供再次評估操作方法、評估并處理并發(fā)癥、生活指導、心理護理、同伴支持及造口產品咨詢等。

建立患者俱樂部　造口聯(lián)誼會是造口協(xié)會組織的患者互助小組，由醫(yī)護人員、造口患者、家屬、社會志愿者共同參與。造口患者在醫(yī)院造口護理小組的指導下定期組織活動，活動的內容主要是：醫(yī)護人員進行造口知識講座，�？谱o士介紹造口產品和傳授造口護理技術，安排造口時間較長者介紹自我護理經驗和體會，以及患者之間的相互交流，并進行現(xiàn)場咨詢和體驗。

6、延續(xù)護理的意義

有效提高出院患者生活質量，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康。它同時進一步完善了整體護理的內涵（以人文關懷為內在動力，以高素質的護理隊伍為基礎，適應病人各方面的需求），縮短了護患之間的時間、空間距離，對醫(yī)療知識的普及、提高患者出院后的生活質量以及在節(jié)省社會和家庭人力資源。